Obiettivi:

• ridurre la degenza media dei pazienti con dimissioni difficili riducendo i rischi connessi ad una degenza prolungata in ospedale per soggetti fragili e dare maggiore disponibilità di posti letto a pazienti che necessitano di cure in acuto garantendo ai pazienti cure in setting appropriati
• ridurre i tempi di presa in carico dei pazienti destinati a cure domiciliari ADI o continuità presso altra struttura CAVS migliorando la qualità delle cure in tutte le fasi (acuta e post-acuta)
• integrare le attività di presa in carico dei pazienti con dimissioni difficili tra ospedale e territorio attraverso uno strumento di comunicazione rapido ed efficace
• digitalizzare il processo rendendo tracciabile tutto il percorso consentendo di intervenire ove si verificassero difficoltà o colli di bottiglia

Destinatari dell’intervento:

Pazienti con dimissioni difficili destinati ad un percorso di continuità assistenziale post-ricovero.