"CN2 Salute di Comunità" è un modello organizzativo integrato sviluppato dall’ASL CN2 per garantire accesso ai servizi, continuità assistenziale e presa in carico delle persone fragili nei territori rurali e nelle aree interne. Integra 5 componenti complementari: le Sentinelle della Salute, rete di cittadini e volontari formati che opera come antenna di comunità, facilitando l’informazione e il collegamento tra persone, servizi e risorse del territorio; la telemedicina nelle Aree Interne; ConTrasporto, mobilità sociale a chiamata per superare le barriere negli spostamenti; SENIOR Ca’ d’Argent, modello di promozione della salute, sicurezza e autonomia degli anziani; Argento Attivo, esperienza di invecchiamento attivo, cittadinanza e sostegno ai caregiver. Il progetto P.O.N.T.E. integra queste dimensioni attraverso la prescrizione sociale/di salute, le Palestre della Memoria e una rete di opportunità sociali, motorie e culturali, supportata da uno strumento digitale dedicato.
CN2 Salute di Comunità
Partner: Comuni, EE.GG., ETS.
Azienda Sanitaria Locale CN2 Alba-Bra
Strutture della sanità pubblica e privata
https://www.aslcn2.it
DESCRIZIONE DEL PROGETTO
OBIETTIVI DELLA SOLUZIONE
L’obiettivo è garantire una sanità più vicina, accessibile ed equa, riducendo le barriere geografiche, organizzative e sociali all’accesso ai servizi. Il modello si rivolge a tutta la popolazione, con particolare attenzione ad anziani, persone con patologie croniche o malattie neurodegenerative, residenti nelle aree interne e rurali, persone con ridotta mobilità, fragilità sociale o cognitiva e caregiver. Attraverso prossimità, informazione, facilitazione dell’accesso, prescrizione sociale/di salute, assistenza digitale, mobilità, prevenzione, promozione della salute e partecipazione, il progetto mira a contrastare isolamento e perdita di autonomia, favorire l’invecchiamento attivo, migliorare continuità e appropriatezza della presa in carico e rafforzare l’integrazione tra sanitario, sociale e comunità. L’obiettivo è intervenire precocemente, prima che fragilità e vulnerabilità evolvano in bisogni assistenziali più complessi.
Innovatività del progetto
L’innovatività di “CN2 Salute di Comunità” risiede nella trasformazione di progettualità territoriali differenti in un unico modello organizzativo di prossimità. L’innovazione è di processo e governance: la presa in carico non parte solo dal bisogno sanitario conclamato, ma dalla capacità del sistema territoriale di riconoscere precocemente condizioni di fragilità e attivare le risposte più appropriate. Il modello integra innovazione sociale (Sentinelle e prescrizione sociale/di salute), digitale (telemedicina e software P.O.N.T.E.), organizzativa (integrazione tra sanitario, sociale e comunità) e di servizio (mobilità sociale, prevenzione e promozione della salute). La prescrizione di salute è un elemento distintivo: attività sociali, motorie, culturali e relazionali diventano, quando appropriate, vere risorse di salute all’interno di percorsi personalizzati e accompagnati.
Replicabilità/Trasferibilità del progetto
“CN2 Salute di Comunità” è un modello trasferibile in altri territori caratterizzati da condizioni simili: aree interne, territori montani o rurali, dispersione abitativa, invecchiamento della popolazione e difficoltà di accesso ai servizi. La replicabilità non dipende dalla riproduzione identica dei singoli interventi, ma dall’adozione della stessa architettura organizzativa: una rete di comunità capace di facilitare la connessione tra cittadini, servizi e risorse territoriali, strumenti digitali per avvicinare la cura al domicilio, soluzioni di mobilità e collaborazione stabile tra istituzioni e soggetti sociali. Le singole componenti possono essere adattate alle caratteristiche locali, mantenendo invariato il principio guida, ossia costruire un ecosistema di prossimità capace di integrare competenze, risorse e servizi attorno alla persona, valorizzando risorse sanitarie, sociali e comunitarie già presenti.
Contributo al sistema sanitario
“CN2 Salute di Comunità” contribuisce all’evoluzione del sistema sanitario rafforzando il modello territoriale previsto dal DM 77/2022 e promuovendo una presa in carico nella quale dimensione sanitaria, sociale e comunitaria operano insieme. ASL, enti locali, servizi socio-assistenziali, Terzo Settore, volontariato e cittadini concorrono alla costruzione di una rete stabile di prossimità. L’integrazione tra IFeC, MMG, specialisti, Psicologi e altri professionisti consente di leggere i bisogni in modo globale e accompagnare la persona verso risposte appropriate. La condivisione di risorse, competenze e strumenti digitali favorisce continuità, appropriatezza ed equità, riducendo spostamenti evitabili e rischio di isolamento. Il valore generato è sistemico: la prossimità diventa una responsabilità condivisa e non soltanto una funzione del servizio sanitario, favorendo sostenibilità, equità e capacità di risposta ai bisogni emergenti.
